变性手术后第一次小便可能出现排尿困难、尿道刺痛、尿液分叉或尿流变细等情况，主要与术后尿道重建、组织水肿、导管刺激及心理因素有关。
手术中尿道改道或延长可能导致排尿角度改变，初期可能伴随尿流方向异常，可通过温水坐浴缓解不适，医生可能开具坦索罗辛、特拉唑嗪等α受体阻滞剂帮助放松尿道平滑肌。
术后会阴部肿胀可能压迫尿道，造成排尿费力或尿线变细，建议使用冰袋间歇冷敷，必要时医生会开具布洛芬、对乙酰氨基酚等抗炎镇痛药物。
留置导尿管移除后可能出现暂时性尿频尿急，需保持会阴清洁避免感染，医生可能预防性使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
对新排尿姿势的陌生感可能引发紧张情绪，建议在医护人员指导下进行排尿训练，必要时可短期使用阿普唑仑等抗焦虑药物辅助调节。
术后应保持每日饮水量，避免咖啡因饮料，排尿时采用放松体位，若出现持续发热、肉眼血尿或无法排尿需立即联系手术团队。
