46岁女性在生理上仍可能自然怀孕，但受孕概率显著降低且妊娠风险增加，主要影响因素有卵巢功能衰退、基础疾病累积、子宫内膜容受性下降、染色体异常概率升高等。
女性35岁后卵泡数量与质量急剧下降，46岁时自然周期排卵概率不足5％，可能伴随月经周期紊乱。建议通过抗穆勒氏管激素检测评估卵巢储备功能。
高血压、糖尿病等年龄相关疾病可能影响妊娠安全，需在孕前进行糖耐量、甲状腺功能等全面体检，控制基础疾病后方可考虑妊娠。
子宫内膜血流灌注减少和纤维化程度增加会导致胚胎着床困难，可通过宫腔镜评估宫腔状态，必要时采用激素替代疗法改善内膜。
高龄孕妇胎儿染色体异常风险达1/30，需进行胚胎植入前遗传学筛查或产前诊断。辅助生殖技术可筛选正常胚胎但无法完全规避风险。
建议孕前3个月开始补充叶酸，保持适度运动控制体重，通过生殖医学中心进行专业评估，必要时考虑供卵试管婴儿等辅助生殖方案。
