烟雾病的手术方式主要有颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术、脑-硬脑膜-动脉血管融通术、颞肌贴敷术、多血管联合搭桥术。
将头皮颞浅动脉与大脑中动脉分支吻合,直接改善脑血流灌注,术后需监测吻合口通畅性。
通过剥离硬脑膜促使新生血管形成,间接增加脑部供血,适用于儿童患者或血管条件较差者。
将颞肌贴附于脑表面诱导侧支循环建立,手术创伤较小但起效较慢,常作为辅助治疗。
联合颞浅动脉与枕动脉等多支血管进行搭桥,适用于双侧病变或血流代偿需求较高者。
术后需定期进行脑血管造影评估血流改善情况,配合抗血小板治疗预防血栓形成,避免剧烈运动及吸烟等危险因素。