红斑狼疮患者在病情稳定且无重要脏器损害时，经医生评估后可考虑妊娠。能否妊娠主要与疾病活动度、既往器官损害、药物使用、产科风险等因素有关。
疾病处于缓解期至少6个月是妊娠的基本条件。活动期妊娠可能诱发狼疮复发，表现为关节肿痛、皮疹加重，需通过羟氯喹、小剂量糖皮质激素控制病情。
既往存在严重肾脏、心脏或神经系统损害者妊娠风险较高。狼疮肾炎患者需确认肾功能稳定，血压控制达标，必要时使用硫唑嘌呤等妊娠安全药物维持治疗。
妊娠前需停用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸药物，替换为羟氯喹、泼尼松等相对安全药物。生物制剂使用需个体化评估，部分需提前3-6个月停药。
狼疮患者易合并子痫前期、胎儿生长受限等并发症。妊娠期需加强产检频率，监测抗磷脂抗体、补体水平，必要时使用低分子肝素预防血栓。
建议计划妊娠前进行风湿免疫科与产科多学科会诊，妊娠期间严格遵医嘱用药，定期监测疾病活动指标与胎儿发育情况，避免自行调整治疗方案。
