20个月宝宝发烧39摄氏度可通过物理降温、药物退热、补液护理、就医评估等方式处理，通常由病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、中暑等原因引起。
建议家长用温水擦拭宝宝颈部、腋窝等大血管处，避免酒精擦浴或冰敷。保持室温适宜，减少衣物覆盖，每30分钟复测体温。
家长需遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液、布洛芬混悬滴剂或栓剂，禁止交替用药。发热伴寒战时可配合小儿退热贴外用。
建议家长少量多次喂食母乳或口服补液盐，观察尿量及精神状态。可适量食用苹果泥、米汤等易消化食物。
若发热超过24小时伴皮疹、抽搐、意识模糊，需急诊排查化脓性扁桃体炎、幼儿急疹、泌尿道感染等疾病。
发热期间避免包裹过厚，监测体温变化，若持续高热或出现嗜睡、拒食等表现应立即就医。
