急性脑梗死可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板治疗、康复治疗等方式干预。该病通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。
发病4.5小时内可使用阿替普酶进行溶栓,重组组织型纤溶酶原激活剂可溶解血栓,使用前需排除出血风险,禁忌症包括近期手术史或活动性出血。
大血管闭塞患者可行机械取栓术,支架取栓装置能快速恢复血流,需配合血管造影评估,术后需联合抗血小板药物预防再闭塞。
阿司匹林联合氯吡格雷双抗治疗可抑制血小板聚集,适用于非心源性脑梗死,需警惕消化道出血等不良反应,严重出血时需停药。
病情稳定后尽早开始肢体功能训练,包括运动疗法和作业疗法,吞咽障碍患者需进行吞咽功能评估,配合语言治疗师进行构音训练。
急性期后应控制高血压糖尿病等基础疾病,低盐低脂饮食,戒烟限酒,定期复查颈动脉超声评估血管情况。