开颅手术后常见并发症的处理

Question

开颅手术后常见并发症的处理

Answer 1

开颅手术后常见并发症主要有脑水肿、颅内感染、癫痫发作、脑脊液漏等，可通过药物控制、引流处理、抗感染治疗等方式干预。

1、脑水肿

术后48小时内易发生脑水肿，可能与手术创伤、血管损伤有关，表现为头痛、呕吐。可使用甘露醇、呋塞米等脱水剂，严重时需二次手术减压。

2、颅内感染

多由术中污染或术后切口护理不当导致，可能出现发热、颈强直。需进行脑脊液培养，选用头孢曲松、万古霉素等抗生素治疗。

3、癫痫发作

手术刺激皮层可能诱发癫痫，术后早期可预防性使用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物，持续发作需调整用药方案。

4、脑脊液漏

硬脑膜缝合不严密可能导致脑脊液鼻漏或切口漏，需保持头高位卧床，严重时需行腰大池引流或手术修补。

术后需密切监测意识瞳孔变化，维持电解质平衡，避免剧烈咳嗽或用力排便增加颅内压，定期复查头颅CT评估恢复情况。