痛风主要表现为关节突发红肿热痛、活动受限、痛风石形成及肾脏损害,症状发展可分为早期关节炎症、反复发作期、慢性痛风石期及肾病变期。
典型表现为第一跖趾关节夜间剧痛伴红肿,可能由高嘌呤饮食诱发,需限制酒精及内脏摄入,急性期可用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素缓解。
未规范治疗时发作频率增加,可能伴随血尿酸持续升高,需长期服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物,并定期监测尿酸水平。
尿酸盐结晶在耳廓、关节周围形成结节,可能破溃并导致关节畸形,需通过药物控制尿酸达标,严重者需手术清除痛风石。
长期高尿酸可导致肾结石或间质性肾炎,表现为腰痛、蛋白尿,需碱化尿液并联合使用苯溴马隆等促排药物,同时控制高血压等合并症。
痛风患者每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动诱发关节损伤,急性发作期需严格限制嘌呤摄入。