烟雾病手术并发症

Question

烟雾病手术并发症

Answer 1

烟雾病手术并发症主要包括脑缺血、脑出血、脑血管痉挛和感染，术后需密切监测神经功能变化及生命体征。

1、脑缺血

烟雾病血管重建术后可能出现局部脑灌注不足，与吻合口狭窄或血栓形成有关，表现为突发肢体无力或言语障碍，需紧急行脑血管造影评估，必要时使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。

2、脑出血

过度灌注综合征是术后脑出血的主要原因，与新开放血管自动调节功能受损有关，常见头痛、呕吐等症状，需严格控制血压，可选用尼莫地平、乌拉地尔等降压药物。

3、脑血管痉挛

术中血管牵拉可能诱发痉挛，多发生于术后3-14天，可通过经颅多普勒监测，预防性使用法舒地尔、罂粟碱等血管扩张剂。

4、感染

开颅手术存在切口或颅内感染风险，与手术时长及植入材料相关，需规范使用头孢曲松、万古霉素等抗生素，出现发热需及时进行脑脊液检查。

术后应保持血压稳定，避免剧烈活动，定期复查脑血管影像，出现头痛加重或神经功能缺损需立即返院。