死胎的早期反应可能包括胎动减少或消失、子宫停止增大、乳房胀感减退,进展期可能出现阴道流血、腹痛,终末期可伴随发热、全身乏力等感染征象。
妊娠20周后胎动突然减少或完全停止是典型信号,需立即超声检查确认胎心。常见原因包括脐带绕颈、胎盘功能不全,可遵医嘱使用黄体酮注射液、低分子肝素钙、阿司匹林肠溶片等药物干预。
宫高持续不增长或缩小,质地变硬。可能与妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病相关,需监测血压血糖,必要时使用盐酸拉贝洛尔、胰岛素注射液、硝苯地平控释片等控制原发病。
褐色或鲜红色分泌物提示胎盘剥离,常伴随下腹坠痛。凝血功能障碍者需预防性使用氨甲环酸注射液,感染风险高时可选用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗。
死胎滞留超过4周可能出现寒战高热、凝血异常等败血症表现。需紧急清宫处理并静脉滴注广谱抗生素如哌拉西林他唑巴坦钠,必要时输注新鲜冰冻血浆纠正凝血功能。
确诊死胎后应尽早就医终止妊娠,术后建议复查血常规及B超,加强营养补充优质蛋白和铁剂,6个月内避免再次妊娠以便子宫内膜修复。