非糜烂性胃食管反流病是一种胃酸反流至食管但未引起黏膜糜烂的疾病,主要表现为烧心、反酸等症状,常见诱因包括饮食不当、肥胖、妊娠及食管下括约肌功能障碍。
食管下括约肌暂时性松弛或压力降低是主要病理基础,可能与神经调节异常、腹内压增高等因素相关,症状发作时无内镜下可见的食管黏膜损伤。
特征性表现为胸骨后烧灼感和反流,多发生于餐后或平卧时,可伴有嗳气、上腹胀满等非典型症状,症状严重程度与食管黏膜损伤程度不平行。
需结合症状频率问卷和24小时食管pH监测,内镜检查排除糜烂性食管炎及其他器质性疾病是确诊关键,质子泵抑制剂试验性治疗有效可作为辅助依据。
首选生活方式调整如抬高床头、避免高脂饮食,药物选择质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑,促动力药如多潘立酮可作为辅助治疗。
建议避免穿紧身衣物及睡前3小时进食,超重患者需控制体重,长期症状不缓解者应定期胃镜复查排除巴雷特食管等并发症。