子宫肌瘤多数情况下对生育无明显影响，但可能因肌瘤位置、大小等因素导致不孕或流产风险增加。主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、肌瘤体积过大。
肌瘤向宫腔内突出可能改变子宫内膜环境，导致受精卵着床困难或早期流产。伴随月经量增多、经期延长等症状，可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗。
肌瘤位于子宫肌层可能压迫输卵管或改变宫腔形态，影响精子运输或胚胎发育。可能出现盆腔压迫感，药物可选择米非司酮、亮丙瑞林等控制生长。
肌瘤向子宫外生长通常对生育影响较小，但巨大肌瘤可能机械性阻碍输卵管功能。若引发疼痛或快速增大，需考虑腹腔镜手术切除。
直径超过5厘米的肌瘤可能显著改变子宫解剖结构，增加早产、胎位异常概率。妊娠前建议评估肌瘤血供情况，必要时行肌瘤剔除术。
备孕女性发现子宫肌瘤应定期复查超声，避免剧烈运动，保持均衡饮食富含铁元素，在医生指导下制定个体化妊娠计划。
