吸烟是冠心病的重要危险因素之一，长期吸烟会显著增加冠心病的发病概率。吸烟引起冠心病的主要原因有烟草中的有害物质损伤血管内皮、促进动脉粥样硬化、导致血液黏稠度增加以及诱发冠状动脉痉挛等。
烟草中的尼古丁和一氧化碳会直接损伤血管内皮细胞，导致血管功能异常。血管内皮损伤后容易形成动脉粥样硬化斑块，这是冠心病的重要病理基础。治疗上需要戒烟，同时可遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。
吸烟会加速低密度脂蛋白胆固醇氧化，促进动脉粥样硬化斑块形成。动脉硬化会导致冠状动脉狭窄，引发心肌缺血。治疗需严格控制血脂，可遵医嘱使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物。
吸烟会使血小板聚集性增强，血液黏稠度升高，增加血栓形成风险。血栓可能堵塞冠状动脉，导致心肌梗死。治疗上除戒烟外，可遵医嘱使用华法林、利伐沙班等抗凝药物。
尼古丁可刺激交感神经兴奋，引起冠状动脉痉挛，导致心肌供血不足。严重时可诱发心绞痛甚至心肌梗死。治疗可遵医嘱使用硝酸甘油、地尔硫䓬等血管扩张药物。
建议吸烟者立即戒烟，定期进行心血管健康检查，保持低盐低脂饮食，适当进行有氧运动，在医生指导下规范用药治疗。
