根管治疗过程中通常不会感到明显疼痛，治疗前会进行局部麻醉，术中可能仅有轻微不适感。疼痛感受主要与牙髓状态、麻醉效果、个体敏感度、炎症程度等因素有关。
活髓牙治疗初期可能有短暂刺痛，坏死牙一般无痛感。医生会根据情况调整麻醉方案，必要时使用阿替卡因肾上腺素注射液、利多卡因或甲哌卡因等麻醉药物。
现代麻醉技术可使90％以上患者达到无痛效果。麻醉不全时可补充注射或使用表面麻醉凝胶，常见药物包括苯佐卡因凝胶、利多卡因喷雾等。
疼痛阈值较低者可能对器械操作更敏感，术前可告知医生恐惧情绪，必要时使用镇静药物辅助治疗。
急性根尖周炎患者麻醉效果可能减弱，需先控制炎症再治疗。可配合使用布洛芬、对乙酰氨基酚或双氯芬酸钠等镇痛药缓解术后不适。
治疗后24小时内避免患侧咀嚼，48小时内可冰敷减轻肿胀，若出现持续剧痛需及时复诊。保持口腔卫生有助于恢复。
