总胆固醇6.74mmol/L、甘油三酯2.47mmol/L通常需要药物干预。是否需要用药需结合低密度脂蛋白水平、心血管风险因素及并发症综合评估,主要影响因素有血脂异常程度、合并基础疾病、家族史及生活方式干预效果。
总胆固醇超过6.2mmol/L属于重度升高,甘油三酯超过2.3mmol/L已达中度升高标准,此类数值单纯依靠生活方式调整可能难以达标。
若患者已确诊糖尿病、高血压或动脉粥样硬化性心血管疾病,此类血脂水平需立即启动他汀类药物治疗,常用药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。
家族性高胆固醇血症患者即使无临床症状,当总胆固醇超过6.5mmol/L时也需药物治疗,可能需联合依折麦布等胆固醇吸收抑制剂。
若经过3-6个月严格饮食控制(限制饱和脂肪摄入)及规律运动后血脂仍不达标,或低密度脂蛋白持续高于4.9mmol/L时建议加用药物治疗。
建议完善颈动脉超声、心脏评估等检查,在医生指导下选择降脂方案,同时保持每日30分钟有氧运动并减少动物内脏等高胆固醇食物摄入。