血压高药吃了降不下来可能与药物选择不当、用药依从性差、不良生活习惯、继发性高血压、药物相互作用等因素有关。高血压患者需在医生指导下调整治疗方案，同时改善生活方式。
1. 药物选择不当部分患者使用的降压药物可能不适合其高血压类型或个体差异。例如老年单纯收缩期高血压患者若仅使用钙拮抗剂，可能无法有效控制舒张压。药物选择需结合患者年龄、并发症及血压波动规律，临床常用氨氯地平片、缬沙坦胶囊等联合用药方案。
2. 用药依从性差患者未严格遵循医嘱定时定量用药是常见原因。漏服、自行减量或间断服药会导致血药浓度不稳定，影响降压效果。建议使用分装药盒或电子提醒设备，对记忆力减退的老年患者家属需协助监督服药。
3. 不良生活习惯高盐饮食、酒精摄入过量、缺乏运动等会抵消药物作用。每日钠盐摄入超过6克可使收缩压升高，酒精会干扰降压药代谢。需控制每日食盐在5克以下，每周进行有氧运动。
4. 继发性高血压肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病会导致顽固性高血压。这类患者除血压升高外，常伴低血钾、夜尿增多等症状，需通过肾动脉造影、激素检测确诊，必要时行介入治疗。
5. 药物相互作用非甾体抗炎药、糖皮质激素等会拮抗降压药效果。服用布洛芬缓释胶囊可能减弱利尿剂作用，泼尼松片可引发水钠潴留。合并用药时应咨询医生，避免影响降压疗效。
高血压患者应每日定时监测血压并记录，避免摄入腌制食品及动物内脏，保持规律作息。若调整生活方式后血压仍控制不佳，需及时复查排除嗜铬细胞瘤等继发因素，医生可能调整为厄贝沙坦氢氯噻嗪片等复合制剂。长期未控制的高血压会显著增加心脑血管事件风险，不可擅自停换药物。
