一岁宝宝一天拉肚子四五次是否正常需结合具体情况判断。若排便性状正常且无其他不适，可能是生理性腹泻；若伴随发热、呕吐或大便异常，则可能由感染、过敏等因素引起。
生理性腹泻常见于母乳喂养或辅食添加初期的婴幼儿，通常与消化系统发育不完善有关。此类腹泻表现为大便次数增多但性状正常，宝宝精神状态良好，体重增长稳定。家长可适当调整喂养方式，少量多次进食，避免生冷食物刺激胃肠。观察期间注意补充水分，预防脱水。
病理性腹泻多由轮状病毒感染、细菌性肠炎或食物过敏导致。轮状病毒感染常伴随发热和蛋花样水便，细菌感染可能出现黏液脓血便，牛奶蛋白过敏则多见湿疹与血丝便。此类情况需及时就医，通过便常规、血常规等检查明确病因。轮状病毒感染可遵医嘱使用蒙脱石散、口服补液盐Ⅲ、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物，细菌性肠炎可能需要头孢克肟颗粒，过敏体质宝宝需更换深度水解配方奶粉。
家长需记录宝宝排便时间、性状及伴随症状，就诊时提供给医生参考。护理期间保持臀部清洁干燥，每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。饮食上暂停添加新辅食，已适应的食物可继续食用，但需减少高糖高脂食物摄入。若出现尿量减少、眼窝凹陷等脱水表现，或腹泻持续超过3天未缓解，须立即就医。
