肺炎输液20天不见好可能由病原体耐药、混合感染、并发症未控制、免疫缺陷或用药方案不当等原因引起，需通过药敏试验调整抗生素、排查合并感染、加强支持治疗等方式干预。
1、病原体耐药：
长期使用单一抗生素可能导致细菌产生耐药性，常见于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。需进行痰培养和药敏试验，根据结果更换敏感抗生素如哌拉西林他唑巴坦、万古霉素等。
2、混合感染：
病毒、细菌、真菌混合感染会延长病程，尤其常见于老年人和慢性病患者。需通过PCR检测、G试验等明确病原体组合，针对性使用奥司他韦、伏立康唑等联合治疗。
3、并发症未控：
可能并发脓胸、肺脓肿等需引流处理的病症，表现为持续高热、胸痛。需通过CT检查确认，必要时进行胸腔闭式引流或经皮肺穿刺引流。
4、免疫缺陷：
糖尿病、HIV感染等基础疾病会削弱免疫功能，影响治疗效果。需监测CD4细胞计数、血糖等指标，同时进行免疫调节治疗和基础病控制。
5、用药方案不当：
抗生素剂量不足或疗程不完整会导致治疗失败。需重新评估用药方案，考虑静脉转口服序贯治疗，确保足量足疗程使用。
建议住院期间保持半卧位促进排痰，每日饮水量不少于1500毫升，饮食选择高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、鱼肉粥。恢复期可进行腹式呼吸训练，每次10分钟每日3次，避免剧烈运动。注意监测体温和血氧饱和度，若出现呼吸急促或意识改变需立即告知医护人员。居家环境需保持通风，湿度维持在50％左右，定期消毒常用物品表面。
