固定性药疹是一种由药物过敏反应引起的皮肤局限性炎症,常见致病药物包括解热镇痛药、抗生素、镇静催眠药等,表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,重复用药后皮损可固定在同一部位复发。
药物作为半抗原与皮肤蛋白结合形成完全抗原,激活T淋巴细胞介导的IV型变态反应,导致表皮细胞损伤和真皮血管炎症。
好发于皮肤黏膜交界处,初为水肿性紫红色斑,可发展为水疱或糜烂,愈后遗留特征性灰褐色色素沉着,重复用药时原部位皮损再现。
依据明确用药史、典型皮损形态和部位特征,必要时可行斑贴试验或激发试验,需与多形红斑、接触性皮炎等鉴别。
立即停用致敏药物,轻症外用糖皮质激素软膏如氢化可的松乳膏,重症需口服抗组胺药如氯雷他定或系统使用泼尼松等糖皮质激素。
发病期间避免搔抓皮损,忌食辛辣刺激食物,日常记录致敏药物名称并告知接诊医生,防止再次接触同类药物。