肝硬化腹水的治疗重点包括控制原发病、限制钠盐摄入、合理使用利尿剂、腹腔穿刺引流等。
肝硬化腹水的根本治疗需针对肝脏原发病，如病毒性肝炎需抗病毒治疗，酒精性肝病需戒酒。延缓肝纤维化进展有助于减少腹水生成。
每日钠摄入量需控制在2克以下，避免腌制食品等高钠食物。严格限钠可减少水钠潴留，约20％患者通过限钠即可缓解腹水。
螺内酯联合呋塞米是标准用药方案，需监测电解质平衡。顽固性腹水可考虑托伐普坦等新型利尿剂，但需在医生指导下调整剂量。
大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性腹腔穿刺，每次放液不超过5升。反复穿刺者需补充白蛋白预防循环功能障碍。
患者需定期监测体重和尿量，出现发热或腹痛等感染征象时应及时就医，避免自行使用非甾体抗炎药加重肾功能损害。
