肝实火与虚火是中医对肝脏功能异常的两种辨证分型，主要区别在于病因、症状及治疗原则，实火多由湿热或气郁化火引起，虚火则因阴液不足导致。
肝实火常因情绪抑郁、过量饮酒或外感湿热之邪，导致肝气郁结化火；虚火多由久病体虚、熬夜或肾阴亏耗，使肝失濡养而虚热内生。
实火表现为目赤肿痛、口苦咽干、急躁易怒等亢盛症状；虚火多见潮热盗汗、五心烦热、眩晕耳鸣等虚性热象，症状午后或夜间加重。
实火者舌红苔黄厚，脉弦数有力；虚火者舌红少苔或无苔，脉细数无力，可能伴有裂纹。
实火需清肝泻火，可用龙胆泻肝汤；虚火宜滋阴降火，常选知柏地黄丸。两者均需配合情绪调节，虚火患者需避免过度劳累。
日常可饮用菊花决明子茶缓解实火，虚火者适合枸杞麦冬代茶饮，症状持续建议中医辨证调理。
