脑干出血针尖样瞳孔可能由脑干出血、脑疝、脑干梗死、动眼神经核损伤等原因引起，需紧急就医处理。
脑干出血导致颅内压急剧升高，压迫中脑动眼神经核团，引发双侧瞳孔针尖样缩小。伴随剧烈呕吐、意识障碍，需立即进行脱水降颅压治疗，可使用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等药物。
脑干受压移位时出现小脑幕切迹疝，刺激动眼神经导致瞳孔改变。常伴有呼吸节律紊乱和肢体瘫痪，需紧急手术减压治疗，配合使用甘油果糖、七叶皂苷钠等药物控制脑水肿。
脑桥或中脑缺血性病变影响瞳孔调节中枢，表现为针尖样瞳孔合并眼球运动障碍。需改善脑循环治疗，可选用丁苯酞、依达拉奉、胞磷胆碱等脑保护剂。
脑干出血直接破坏动眼神经核或传导通路，导致瞳孔括约肌持续性收缩。可能伴随眼睑下垂和复视，需神经营养治疗，常用甲钴胺、鼠神经生长因子等药物。
出现针尖样瞳孔属神经科急症，应立即禁食并保持呼吸道通畅，避免随意搬动患者，尽快呼叫急救车转运至有卒中中心的医院救治。
