瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、阿片类药物中毒、毒蕈碱中毒、氯丙嗪中毒等，需结合毒物接触史及伴随症状综合判断。
有机磷农药抑制胆碱酯酶导致瞳孔括约肌收缩，表现为针尖样瞳孔，伴有大汗、流涎、肌颤。需立即清除毒物并使用阿托品、氯解磷定、碘解磷定等解毒剂。
吗啡、海洛因等通过激活μ受体引起瞳孔缩小如针尖，伴随呼吸抑制、昏迷。治疗采用纳洛酮拮抗，配合呼吸支持，禁用中枢兴奋剂。
误食毒蕈后其胆碱能成分刺激副交感神经，出现瞳孔缩小、呕吐、腹泻。需洗胃导泻，使用阿托品对抗，重症需血液净化治疗。
氯丙嗪等药物阻断多巴胺受体导致瞳孔缩小，伴体位性低血压、锥体外系反应。治疗以停药、补液为主，严重者需血液灌流。
发现瞳孔异常缩小伴意识障碍应立即就医，中毒救治需在专业医疗监护下进行，禁止自行催吐或用药。
