什么是放射性视网膜病变

Question

什么是放射性视网膜病变

Answer 1

放射性视网膜病变是眼部受到电离辐射后引发的视网膜组织损伤，常见于头颈部肿瘤放疗后，主要表现为视力下降、视野缺损、黄斑水肿等症状。

1、病因机制

视网膜血管内皮细胞对辐射敏感，电离辐射导致血管闭塞、缺血缺氧，引发视网膜神经上皮层和色素上皮层变性坏死。

2、临床表现

早期表现为微血管瘤和出血点，进展期出现棉絮斑、硬性渗出，晚期可发生视网膜新生血管、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱离。

3、诊断方法

需结合放疗病史、眼底检查、荧光素血管造影和光学相干断层扫描，特征性表现为无灌注区和视网膜毛细血管扩张。

4、治疗原则

早期使用抗VEGF药物抑制新生血管，晚期需行全视网膜光凝术，严重玻璃体积血者需玻璃体切割手术。

放疗前应进行基线眼底评估，治疗期间定期监测视网膜变化，补充叶黄素和玉米黄质可能有助于保护视网膜光感受器细胞。