二胎剖腹产时需进行盆腔粘连松解术可通过术前评估、术中精细操作、术后康复训练及药物辅助治疗等方式处理,通常由既往手术史、炎症反应、子宫内膜异位症或先天解剖异常等原因引起。
通过超声或核磁共振明确粘连范围,评估手术难度。既往有盆腔炎或剖宫产史者需重点排查,必要时联合多学科会诊制定方案。
采用电外科器械或冷刀分离粘连组织,避免损伤输尿管及肠管。重度粘连可能需同时放置防粘连膜,手术时间较常规剖宫产延长。
早期下床活动预防再粘连,配合低频电刺激促进血液循环。疼痛明显者可短期使用非甾体抗炎药,但哺乳期用药需谨慎评估。
术后可选用透明质酸钠凝胶减少炎性渗出,口服桂枝茯苓胶囊改善微循环。合并感染时需用头孢曲松钠联合甲硝唑抗感染治疗。
术后三个月内避免提重物及剧烈运动,定期复查盆腔超声观察恢复情况,出现持续腹痛或发热需及时返院检查。