孕妇D-二聚体偏高可能与妊娠期生理性改变、静脉血栓形成、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、感染等因素有关。D-二聚体是纤维蛋白降解产物，其水平升高通常反映体内存在凝血和纤溶系统激活。
1、妊娠期生理性改变妊娠期间孕妇血液处于高凝状态，这是机体为预防分娩时大出血的自然保护机制。随着孕周增加，凝血因子活性增强，纤溶系统相对抑制，导致D-二聚体水平逐渐升高。这种生理性升高通常无需特殊处理，但需定期监测凝血功能。建议孕妇保持适度活动，避免长时间卧床，以促进血液循环。
2、静脉血栓形成孕妇发生深静脉血栓或肺栓塞时，血栓形成过程中会激活纤溶系统，使D-二聚体显著升高。可能与子宫增大压迫静脉、活动减少、遗传性易栓症等因素有关。典型症状包括下肢肿胀疼痛、呼吸困难等。确诊需结合超声或CT检查，治疗需在医生指导下使用低分子肝素钙注射液等抗凝药物。
3、妊娠期高血压疾病子痫前期或HELLP综合征患者由于血管内皮损伤和微血栓形成，常伴随D-二聚体升高。这些疾病可能导致头痛、视力模糊、上腹痛等症状。治疗包括硫酸镁注射液预防抽搐，盐酸拉贝洛尔片控制血压，必要时需终止妊娠。孕妇应每日监测血压，出现异常及时就医。
4、胎盘早剥胎盘早期剥离时，胎盘后血肿形成会激活凝血系统，导致D-二聚体急剧升高。表现为突发剧烈腹痛、阴道流血、胎动减少等。这是产科急症，需立即住院治疗，可能需输注凝血酶原复合物，必要时行剖宫产术挽救母婴生命。孕期应避免腹部外伤，控制高血压等危险因素。
5、感染严重感染如脓毒症时，炎症因子会激活凝血系统，引起D-二聚体升高。可能与泌尿系统感染、绒毛膜羊膜炎等有关。患者可能出现发热、寒战、白细胞升高等表现。治疗需根据病原学选择注射用头孢曲松钠等抗生素，同时维持水电解质平衡。孕妇应注意个人卫生，出现感染症状及时就诊。
孕妇发现D-二聚体偏高时，应结合临床表现和其他检查综合判断。轻度升高且无其他异常可能属于生理现象，但显著升高需警惕病理性情况。建议保持均衡饮食，适量补充水分，避免高脂饮食增加血液黏稠度。每日进行散步等低强度运动，穿着医用弹力袜预防静脉血栓。定期产检监测凝血指标，出现下肢肿痛、呼吸困难、异常阴道出血等症状时立即就医。所有药物治疗均需严格遵医嘱，不可自行调整用药方案。
