五个月宝宝头抬不起来可能与颈部肌肉发育迟缓、肌张力异常、脑损伤等因素有关。建议家长及时带宝宝就医评估，明确原因后针对性干预。
1、颈部肌肉发育迟缓部分健康宝宝因个体差异导致颈部肌肉力量不足，表现为抬头动作延迟。家长可通过每日3-5次俯卧训练帮助发育，将宝宝置于硬板床上，用玩具引导其抬头，每次持续时间从10秒逐步延长。避免过度包裹束缚肢体活动，哺乳后30分钟内不宜训练。
2、肌张力异常肌张力低下常见于先天性肌营养不良或代谢性疾病，宝宝除抬头困难外还伴全身松软、哭声微弱。肌张力增高可能提示脑性瘫痪，表现为肢体僵硬、拇指内收。需通过神经运动评估确诊，早期康复训练如Bobath疗法可改善症状。
3、围产期脑损伤缺氧缺血性脑病、颅内出血等可能导致运动中枢受损。这类宝宝往往伴有眼神呆滞、惊跳反射亢进等异常。需进行头颅MRI检查，确诊后可选用神经节苷脂注射液、鼠神经生长因子注射液等神经营养药物配合高压氧治疗。
4、遗传代谢疾病脊髓性肌萎缩症、苯丙酮尿症等疾病会影响运动发育。典型表现包括进行性肌无力、特殊体味等。需通过基因检测、血尿筛查确诊，确诊后需使用诺西那生钠注射液等靶向药物并配合饮食控制。
5、环境刺激不足长期仰卧且缺乏亲子互动会导致运动发育滞后。建议家长每天与宝宝进行面对面交流，使用黑白卡、摇铃等玩具提供视觉听觉刺激。注意避免长时间使用婴儿摇篮椅，应保证每日1-2小时自由活动时间。
家长应定期记录宝宝大运动发育情况，包括抬头角度、持续时间等细节。喂养时注意维生素D补充，每日400-800IU预防佝偻病。发现异常时首选儿童康复科就诊，检查项目包括Gesell发育量表、肌电图等。避免自行使用颈托等矫正器具，所有干预措施需在专业医师指导下进行。日常可多做被动操锻炼肩颈肌肉，动作需轻柔缓慢。
