多数耳膜穿孔无须手术修复，可自行愈合。耳膜穿孔的处理方式主要有观察等待、药物治疗、鼓膜贴补术、鼓室成形术。
小型穿孔通常3个月内自愈，期间需保持耳道干燥，防止感染。避免用力擤鼻或游泳，定期复查评估愈合情况。
合并感染时需使用抗生素如阿莫西林、头孢克肟控制炎症，配合氧氟沙星滴耳液局部治疗。穿孔可能与中耳炎、外伤有关，常伴听力下降、耳痛。
持续3个月未愈的穿孔可采用生物蛋白胶贴补，门诊即可完成。该术式适用于中央型穿孔，可能与慢性化脓性中耳炎有关，伴耳鸣症状。
大于50％面积的穿孔或反复流脓需手术修复，取自体筋膜修补。常见于胆脂瘤型中耳炎或外伤，伴随传导性耳聋和平衡障碍。
恢复期避免耳道进水，饮食增加优质蛋白如鱼肉蛋奶促进组织修复，剧烈运动须经医生评估后恢复。
