乙肝大三阳男性在规范治疗和医学指导下可以生育孩子。主要影响因素有病毒载量、肝功能状态、母婴阻断措施、配偶免疫情况。
1、病毒载量高病毒载量可能增加垂直传播风险，需通过抗病毒治疗将HBV-DNA控制在检测下限。可遵医嘱使用替诺福韦、恩替卡韦等核苷类似物。
2、肝功能状态肝功能持续异常者需先稳定病情再备孕。ALT显著升高时可使用甘草酸制剂、双环醇等护肝药物，待ALT复常后评估生育安全性。
3、母婴阻断配偶未感染且无抗体者需全程接种乙肝疫苗，新生儿出生后12小时内需联合注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
4、配偶免疫建议配偶检测乙肝两对半，全程接种疫苗产生表面抗体后再备孕。若配偶已感染，需评估其肝脏状况再决定妊娠时机。
备孕前应完善HBV-DNA、肝功能、肝脏超声等检查，孕期需定期监测病毒载量，新生儿规范完成0-1-6月乙肝疫苗全程接种。
