胆道梗阻可通过内镜取石、胆管支架置入、药物治疗、手术引流等方式治疗。胆道梗阻通常由胆管结石、胆管肿瘤、胆管炎性狭窄、胆管先天性畸形等原因引起。
胆管结石是胆道梗阻最常见原因,内镜下逆行胰胆管造影术可取出结石,解除梗阻,适用于结石较小患者,需配合熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、头孢曲松等药物控制感染。
恶性胆道梗阻患者可通过内镜或经皮肝穿刺放置金属或塑料支架,保持胆道通畅,缓解黄疸,需联合使用吉西他滨、顺铂等化疗药物或进行放射治疗。
炎症性胆道狭窄可使用糖皮质激素缓解水肿,细菌感染需用头孢哌酮舒巴坦、甲硝唑等抗生素,胆汁淤积可服用腺苷蛋氨酸、茴三硫等利胆。
复杂胆道梗阻需手术建立胆肠吻合或肝内胆管空肠吻合等引流通道,先天性胆道闭锁患儿应尽早行葛西手术,晚期肿瘤患者可考虑姑息性引流术。
胆道梗阻患者应低脂饮食,避免油腻食物,定期复查肝功能与影像学检查,术后患者需保持引流管通畅,观察胆汁引流量与性状变化。