食管胃底静脉曲张破裂出血可通过呕血、黑便、休克表现及内镜检查结果判断,通常由门静脉高压、肝硬化、酗酒、肝炎等因素引起。
患者常呕吐鲜红色或咖啡样血液,出血量大时可能伴随冷汗、心悸。需立即禁食并平卧,静脉注射生长抑素类似物如奥曲肽,或使用血管加压素类药物如特利加压素控制出血。
血液经肠道消化后排出柏油样黑便,可能伴有头晕乏力。需紧急补充血容量,质子泵抑制剂如奥美拉唑可辅助治疗,必要时行内镜下套扎或硬化剂注射。
出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克体征。需快速建立静脉通道输血补液,监测生命体征,严重者需行经颈静脉肝内门体分流术。
胃镜下可见食管胃底黏膜迂曲静脉团伴活动性渗血或喷血。急诊内镜是确诊金标准,可同步进行止血治疗,术后需用普萘洛尔降低门脉压力。
患者应绝对卧床休息,禁食至出血停止后逐步恢复流质饮食,避免粗糙食物及增加腹压动作,肝硬化患者需长期随访门脉高压情况。