胆囊切除术后长期腹泻可通过调整饮食结构、补充消化酶、药物治疗、定期复查等方式改善,通常与胆汁排泄异常、肠道菌群紊乱、术后消化功能未完全恢复、饮食不当等原因有关。
采用低脂少食多餐原则,避免高脂肪及油炸食品,增加水溶性膳食纤维摄入,如燕麦、苹果等,帮助改善胆汁酸盐代谢异常导致的脂肪泻。
胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等药物可弥补胆汁不足造成的脂肪消化障碍,需在医生指导下根据粪便性状调整剂量,同时可能出现腹胀、便秘等副作用。
消旋卡多曲颗粒、蒙脱石散等药物可缓解腹泻症状,胆酸结合树脂如考来烯胺散能结合过量胆汁酸,用药期间需监测电解质平衡。
术后3-6个月复查肝胆超声和肝功能,排除胆总管结石、Oddi括约肌功能障碍等并发症,持续腹泻超过2个月需进行粪便钙卫蛋白检测。
每日记录排便次数与性状,避免酒精和辛辣刺激,可尝试益生菌发酵乳制品调节肠道微生态,症状加重时及时至消化内科就诊。