脾厚4.5厘米多数情况下属于轻度异常，可能与生理性脾肿大、感染性疾病、血液系统疾病或门静脉高压等因素有关。
长期剧烈运动或高原居住可能导致脾脏代偿性增厚，通常无须特殊治疗，定期超声复查即可。
疟疾、传染性单核细胞增多症等感染可能引起脾脏充血肿大，需针对原发病治疗，如使用青蒿琥酯、阿昔洛韦等药物。
白血病、骨髓纤维化等疾病可能导致脾脏异常增厚，伴随贫血或出血倾向，需进行骨髓穿刺等检查确诊。
肝硬化或门静脉血栓形成时，脾脏因血液回流受阻而肿大，需通过腹部CT或血管造影评估血管情况。
建议避免剧烈运动防止脾破裂，完善血常规、肝功能等检查明确病因，由消化内科或血液科医生制定个体化方案。
