脑梗死的治疗效果与梗死范围、治疗时机及个体差异有关，部分患者可通过溶栓治疗、神经保护药物、康复训练及手术干预改善预后，但坏死脑组织无法再生。
发病4.5小时内静脉溶栓是核心手段，常用阿替普酶、尿激酶等药物溶解血栓，可减少神经功能缺损，但存在出血风险需严格评估。
依达拉奉、丁苯酞等药物能减轻缺血再灌注损伤，改善脑细胞代谢，需在急性期联合使用以保护半暗带区域。
针对运动障碍、吞咽困难等后遗症，需在病情稳定后尽早开展运动疗法、作业治疗及语言训练，促进神经功能代偿。
大面积梗死伴脑疝风险需行去骨瓣减压术，颈动脉狭窄超过70％可考虑颈动脉内膜切除术预防再发。
患者需长期服用阿司匹林、他汀类药物二级预防，控制高血压糖尿病等基础病，配合低盐低脂饮食及适度有氧运动。
