中心静脉压过高可通过调整体液平衡、使用利尿药物、降低心脏负荷、治疗原发疾病等方式处理。中心静脉压升高通常由血容量过多、心力衰竭、心包填塞、肺动脉高压等原因引起。
1、调整体液平衡限制钠盐摄入,每日液体摄入量控制在1500毫升以内,必要时采用血液超滤等机械性脱水手段。
2、使用利尿药物呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂可快速减轻液体潴留,螺内酯等保钾利尿剂适用于长期治疗,用药期间需监测电解质。
3、降低心脏负荷硝酸甘油可扩张静脉血管减少回心血量,奈西立肽能改善急性心力衰竭患者的心脏前后负荷。
4、治疗原发疾病心包填塞需紧急心包穿刺,肺动脉高压患者可使用波生坦等靶向药物,慢性肾功能不全需调整透析方案。
患者应每日监测体重变化,记录24小时出入量,出现呼吸困难加重或下肢水肿明显时应及时就医复查。