乙肝大三阳肝功能异常需注意病毒控制、定期监测、药物干预和生活方式调整，主要风险包括肝炎活动、肝纤维化进展、药物性肝损伤和肝癌概率升高。
1、抗病毒治疗病毒复制活跃是肝功能异常主因，需遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等一线抗病毒药物，治疗期间每月监测HBV-DNA载量及肝功能指标。
2、指标监测每3个月需检查肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声，出现转氨酶超过正常值3倍或胆红素升高时需立即就医，警惕重型肝炎发生。
3、药物禁忌避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，合并用药需经肝病科医生评估，中药制剂需警惕何首乌、土三七等肝损伤风险成分。
4、生活管理严格戒酒并控制体重，每日蛋白质摄入量保持每公斤体重1.2克，优先选择鱼类和豆制品，避免腌制及霉变食物摄入。
建议保持规律作息并适度进行太极拳等低强度运动，出现乏力加重、皮肤黄染或腹胀时应及时复查肝功能及肝脏弹性检测。
