白带的腥臭和恶臭主要通过气味特征区分，腥臭多表现为鱼腥味或腐败味，恶臭则类似腐肉或坏死组织的强烈刺鼻气味。白带异常气味可能与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜感染、恶性肿瘤等因素有关。
1、细菌性阴道病细菌性阴道病引起的白带多呈灰白色稀薄状，伴有明显的鱼腥味，性交后气味加重。该病由阴道内乳酸杆菌减少、厌氧菌过度繁殖导致，可能伴随外阴轻度瘙痒。治疗可选用甲硝唑栓、克林霉素软膏等药物，同时需避免阴道灌洗破坏微环境。
2、滴虫性阴道炎滴虫感染会导致黄绿色泡沫状白带，散发腐败性腥臭味，常合并外阴灼热感和排尿疼痛。该病通过性接触传播，需伴侣同治。常用药物包括甲硝唑片、替硝唑栓，治疗期间应避免同房并保持外阴干燥。
3、宫颈炎宫颈炎患者的白带呈黏液脓性，气味介于腥臭与恶臭之间，可能伴有性交出血。病原体包括淋球菌、衣原体等，需通过宫颈分泌物检查确诊。治疗可选用阿奇霉素、多西环素等抗生素，严重者需配合物理治疗。
4、子宫内膜感染产后或流产后子宫内膜感染时，白带呈脓血性并带有腐肉样恶臭，多伴随发热和下腹痛。这种情况需紧急就医，可能需静脉注射头孢类抗生素联合甲硝唑，必要时行宫腔引流术。
5、恶性肿瘤宫颈癌或子宫内膜癌晚期可能出现血性水样白带，伴有组织坏死的强烈恶臭。这种气味具有特征性，类似腐坏鸡蛋混合血腥味。需立即进行宫颈活检和影像学检查，根据分期选择手术、放疗或化疗。
日常应注意观察白带颜色、质地和气味变化，穿着透气棉质内裤并每日更换，避免使用香皂清洗外阴。出现异常气味时建议记录症状特点，就诊前24小时避免阴道用药或冲洗。饮食上可适量摄入无糖酸奶补充益生菌，减少辛辣刺激食物摄入。若白带异味持续超过3天或伴随发热、腹痛等症状，须及时至妇科就诊。
