心梗引起的牙痛一般持续数分钟至数小时,实际时间受到心肌缺血程度、是否及时干预、个体疼痛敏感性、并发症等因素的影响。
冠状动脉狭窄程度较轻时牙痛可能短暂发作,需立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救;严重心肌梗死伴随持续胸痛时牙痛可能超过1小时,需紧急血运重建治疗。
发病后30分钟内接受溶栓或介入治疗可快速缓解症状,延误治疗可能导致疼痛持续加重,院前急救时可使用阿司匹林、氯吡格雷抗血小板。
糖尿病患者或老年患者对心源性疼痛感知可能迟钝,表现为不典型隐痛,需结合心电图ST段抬高判断病情,可使用吗啡缓解疼痛。
合并心源性休克或心律失常时疼痛持续时间延长,需在CCU监护下使用替格瑞洛、肝素等药物,必要时行IABP辅助循环。
心梗相关牙痛属于急危重症,发作时禁止自行用药,应立即平卧休息并拨打急救电话,日常需控制高血压、高血脂等危险因素。