脑梗死可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练等方式治疗。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态等原因引起。
发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶,超过时间窗可考虑尿激酶或替奈普酶,需严格评估出血风险,溶栓后可能出现头痛、牙龈出血等症状。
发病24小时后开始使用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷双抗治疗,21天后改为单药维持,可能引发胃肠道不适,需配合质子泵抑制剂奥美拉唑保护胃黏膜。
依达拉奉注射液可清除自由基,丁苯酞软胶囊改善侧支循环,胞磷胆碱钠促进神经修复,需监测肝肾功能异常等药物不良反应。
急性期后开始床边肢体被动活动,恢复期进行步态训练和作业治疗,后遗症期采用经颅磁刺激等物理疗法,需预防关节挛缩和肌肉萎缩。
低盐低脂饮食控制血压血脂,戒烟限酒避免血管痉挛,定期监测血糖和颈动脉超声,保持情绪稳定有助于脑血管功能改善。