上消化道出血可通过内镜下止血、药物治疗、输血支持、手术治疗等方式治疗。上消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、恶性肿瘤等原因引起。
内镜下止血是首选治疗方法,通过内镜直接对出血部位进行电凝、注射止血药物或夹闭血管。适用于活动性出血或可见血管残端的情况,能有效控制出血并降低再出血概率。
质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌;生长抑素类似物如奥曲肽能减少内脏血流;止血药物如血凝酶可辅助止血。药物治疗需在医生指导下进行。
对于失血量较大出现休克或血红蛋白明显下降的患者,需要输注红细胞悬液补充血容量。输血指征需根据患者生命体征和实验室检查结果综合判断。
当内镜治疗失败或出血量大且持续时,可能需要进行外科手术干预。手术方式包括胃大部切除术、血管结扎术等,具体选择取决于出血部位和病因。
出现呕血或黑便时应立即禁食并就医,治疗期间需严格遵医嘱,恢复期注意饮食调理,避免辛辣刺激食物,定期复查胃镜监测病情。