局灶节段性肾小球硬化是一种以部分肾小球节段性硬化为特征的慢性肾脏疾病,主要表现有蛋白尿、水肿及肾功能减退,病因包括原发性、继发性、遗传性及适应性因素。
部分患者病因不明,可能与足细胞损伤相关,表现为大量蛋白尿,需使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗,常用药物包括泼尼松、环磷酰胺和他克莫司。
病毒性感染、肥胖或反流性肾病可能导致该病,伴随高血压和血尿,需控制原发病并使用血管紧张素转换酶抑制剂,如依那普利、贝那普利。
基因突变如NPHS2基因异常可导致儿童期起病,表现为肾病综合征,需基因检测确诊,治疗以免疫调节和利尿剂为主,如呋塞米、螺内酯。
肾单位减少后残余肾小球代偿性高滤过可诱发硬化,常见于单侧肾切除者,需限制蛋白质摄入并使用降压药,如氯沙坦、缬沙坦。
患者需定期监测尿蛋白和肾功能,低盐优质蛋白饮食,避免肾毒性药物,出现严重水肿或肌酐升高应及时肾内科就诊。