二型糖尿病女性可以生育,但需在孕前将血糖控制在理想范围并全程接受医学监护,主要风险涉及血糖波动、胎儿发育异常及妊娠并发症。
建议在内分泌科与妇产科联合评估下进行糖化血红蛋白、肾功能等全面检查,血糖需稳定3个月以上再备孕,必要时调整胰岛素治疗方案。
孕期需每周监测血糖,逐步将胰岛素用量调整至孕前1.5-2倍,严格控制餐后血糖在7.8mmol/L以下,同时定期进行胎儿超声及胎心监护。
重点关注妊娠高血压、酮症酸中毒等风险,每日监测血压和尿酮体,补充叶酸剂量需达到5mg/日以预防神经管畸形。
若无并发症可等待自然临产,但多数建议38-39周择期剖宫产,新生儿出生后需立即监测血糖并预防低钙血症。
建议妊娠期间采用低升糖指数饮食,每日分6餐进食,配合散步等轻度运动,产后需重新评估胰岛素用量并持续监测血糖变化。