肝硬化肾炎好治疗吗

Question

肝硬化肾炎好治疗吗

Answer 1

肝硬化肾炎的治疗效果与疾病分期有关，早期干预可延缓进展，晚期需综合管理。治疗效果主要与病因控制、并发症管理、肾功能代偿能力、患者依从性等因素相关。

1、病因控制

酒精性肝硬化需严格戒酒，病毒性肝炎需抗病毒治疗。乙肝相关肾炎可使用恩替卡韦，丙肝可用索磷布韦维帕他韦，同时监测肝功能指标。

2、并发症管理

腹水患者需限钠利尿，使用螺内酯联合呋塞米；肝性脑病需降氨处理，常用乳果糖调节肠道菌群。门脉高压可考虑普萘洛尔预防出血。

3、肾功能维护

避免肾毒性药物，控制血压在130/80mmHg以下，首选ARB类如缬沙坦。蛋白质摄入量调整为0.6-0.8g/kg/d，以优质蛋白为主。

4、综合治疗

终末期需评估肝移植指征，肝肾联合移植存活率约70％。人工肝支持系统可暂时替代功能，血浆置换改善凝血异常。

患者应定期监测肝肾功能指标，保持每日尿量1500ml以上，限制动物内脏等高嘌呤食物摄入，避免感染等加重因素。