肾占位性病变指肾脏内出现异常组织团块,可能由肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾盂癌等疾病引起,需结合影像学与病理检查明确性质。
肾囊肿是最常见的良性占位,多为单发囊性结构,可能与肾小管阻塞有关,通常无症状,较大时可出现腰部胀痛,超声检查可确诊,无须治疗,巨大囊肿需穿刺引流。
由血管、平滑肌和脂肪组成的良性肿瘤,与结节性硬化症相关,可能伴随腰痛或血尿,CT显示脂肪密度可确诊,小于4厘米者定期随访,较大时行介入栓塞或手术切除。
最常见的恶性肾占位,与吸烟、肥胖等因素相关,典型表现为无痛性血尿和腰部包块,增强CT可见快进快出强化,治疗需根据分期选择肾部分切除或根治性切除术。
起源于尿路上皮的恶性肿瘤,长期接触化工染料者风险高,主要症状为肉眼血尿和输尿管梗阻,诊断依赖尿细胞学及输尿管镜活检,标准治疗为肾输尿管全长切除术。
发现肾占位性病变应及时就诊泌尿外科,完善增强CT或MRI检查,避免剧烈运动防止肿物破裂,术后患者需定期复查肾功能及影像学随访。