胃癌幽门梗阻属于胃癌进展期或终末期的并发症,通常由肿瘤阻塞幽门部导致胃内容物通过,可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两种类型。
肿瘤增大压迫幽门管腔,出现间歇性呕吐、上腹饱胀,胃镜检查可见局部狭窄,需通过支架置入或胃肠吻合术缓解梗阻。
肿瘤完全阻塞幽门伴恶病质,表现为持续性呕吐、脱水及电解质紊乱,影像学显示胃显著扩张,需静脉营养支持联合姑息性手术。
多数患者伴有体重骤降、贫血等消耗症状,与肿瘤消耗及进食障碍有关,需同步进行营养干预和抗肿瘤治疗。
需与良性溃疡瘢痕性幽门梗阻区分,胃癌梗阻呕吐物常含咖啡样物,CT可见不规则增厚及淋巴结转移征象。
确诊后应禁食并留置胃管减压,及时进行多学科会诊评估手术可行性,同时补充维生素B12预防贫血恶化。