血清尿酸高可能由高嘌呤饮食、酒精摄入过量、肾功能异常、代谢综合征等原因引起,可通过调整饮食结构、限制酒精、药物治疗、控制基础疾病等方式干预。
长期摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物会增加尿酸生成,建议减少红肉摄入,增加低脂乳制品和蔬菜水果,必要时可遵医嘱使用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物。
乙醇代谢会抑制尿酸排泄,尤其容易诱发痛风发作,需严格限制啤酒和烈酒,发作期可配合秋水仙碱、依托考昔、泼尼松等药物缓解炎症反应。
肾小球滤过率下降会导致尿酸排泄障碍,常见于慢性肾病或高血压肾损害,表现为血肌酐升高伴关节肿痛,需控制血压血糖并使用碳酸氢钠碱化尿液。
肥胖和胰岛素抵抗会促进尿酸合成,多伴随腹型肥胖和血脂异常,需通过减重和运动改善代谢,合并糖尿病时可选用兼有降尿酸作用的SGLT-2抑制剂。
每日饮水2000毫升以上有助于尿酸排泄,避免剧烈运动诱发关节损伤,定期监测血尿酸和肾功能指标。