灰指甲可通过观察指甲变色、增厚、变形、脱落等症状初步判断，确诊需结合真菌镜检或培养。灰指甲主要由皮肤癣菌感染、甲外伤、免疫低下、糖尿病等因素引起。
早期表现为指甲边缘发黄或发白，逐渐发展为褐色、黑色，可能伴有甲板浑浊。真菌代谢产物沉积导致颜色改变，需就医进行氢氧化钾镜检。
甲板角质层异常增生导致厚度增加，表面粗糙凹凸不平，修剪困难。常见于长期穿不透气鞋袜或糖尿病患者，需使用抗真菌药物如特比萘芬、伊曲康唑、环吡酮胺。
甲板出现纵向沟纹、横向凹陷或匙状甲改变，严重时甲床分离。可能与甲外伤后继发感染有关，需联合局部用药与口服抗真菌治疗。
甲板脆裂成粉末状脱落，甲床暴露伴疼痛，提示真菌已破坏甲结构。免疫功能低下者易进展为全甲毁损，需系统用药配合激光治疗。
日常保持足部干燥清洁，避免与他人共用修甲工具，糖尿病患者需严格控制血糖。出现疑似症状建议尽早就诊皮肤科进行真菌学检查。
