胸积水伴有疼痛感通常需要住院治疗。胸积水的病因主要有感染性胸膜炎、心力衰竭、恶性肿瘤、低蛋白血症等，疼痛可能提示病情进展或并发症。
细菌或结核杆菌感染导致胸膜炎症，可能伴随发热、咳嗽症状。需静脉抗生素治疗，常用药物包括头孢曲松、左氧氟沙星、异烟肼。
心脏泵血功能减退引起胸腔积液，多伴有呼吸困难、下肢水肿。治疗需利尿剂改善心功能，常用呋塞米、螺内酯、地高辛。
肺癌或转移癌侵犯胸膜可产生血性胸水，伴随消瘦、咯血。需胸腔穿刺引流并化疗，药物可选顺铂、培美曲塞、贝伐珠单抗。
严重营养不良或肝肾疾病导致血浆胶体渗透压下降，可能伴全身水肿。需补充白蛋白并治疗原发病，药物有人血白蛋白、呋塞米。
胸积水患者应限制钠盐摄入，每日监测体重变化，突发呼吸困难或胸痛加剧需立即就医。
