甲状腺4a类结节多数属于良性病变,但存在一定恶性概率,需结合超声特征与病理活检确诊。处理方式主要有定期复查、细针穿刺活检、手术切除、分子检测。
结节体积较小且无明显恶性特征时,建议每6-12个月复查超声,观察结节大小及血流信号变化。
超声显示微钙化或边界不清等可疑特征时,需进行细针穿刺获取细胞学标本,明确结节性质。
活检提示可疑恶性、结节压迫气管或直径超过40毫米时,可行甲状腺部分或全切术,术中送快速病理检查。
对于细胞学结果不确定的结节,可检测BRAF、RAS等基因突变辅助诊断,指导后续治疗决策。
日常需避免颈部放射性暴露,保持均衡饮食并定期监测甲状腺功能,术后患者应遵医嘱补充甲状腺激素。