十二指肠溃疡出血需立即采取止血、补液、药物干预和内镜下治疗等措施,严重时需手术止血。
患者需绝对卧床,禁食禁水,通过静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌,减少出血风险。
快速建立静脉通道补充晶体液或胶体液,维持血压稳定,血红蛋白低于70g/L时考虑输血治疗。
除质子泵抑制剂外,可联合使用生长抑素类似物如奥曲肽,或止血药物如血凝酶、氨甲环酸辅助治疗。
病情稳定后24小时内行急诊胃镜,采用钛夹夹闭、电凝或注射肾上腺素等方式直接止血,必要时放置止血夹。
抢救后需持续监测生命体征,恢复期选择流质饮食,避免辛辣刺激,严格遵医嘱服用抑酸药物4-8周并复查胃镜。